X
تبلیغات
برترین های نود-نودیک90-91 - نشانه های ناباروری در مردان

برترین های نود-نودیک90-91

فناوری&جوک&اطلاعات داروئی وپزشکی&مطالب جالب&تکنولوژی ومطالب به روز & دنیایی پراز مطالب جدید 20

در ناباروری سهم زنان بیشتر است یا مردان؟

معمولا اختلالات باروری به طور مساوی بین زنان و مردان توزیع می شود. یعنی فاکتورهای زنانه و مردانه به یک اندازه در این قضیه دخیل هستند. معمولا درفرهنگ ما زوج های نابارور با هم برای درمان مراجعه نمی کنند. هرچند درمان های جدید بر این اصل استوار است که زن و مرد باید با هم برای درمان مراجعه کنند. در زنان، اختلالات باروری با اختلالات تخمک گذاری، اختلالات رحم، اختلالات لوله های رحمی و اختلالات هورمونی همراه شده است یعنی اشکال یا ایراد در هر یک از این اعضا می تواند باعث ناباروری زنان شود. زنانی که اختلالات هورمونی، عادت ماهانه نامنظم و پرمویی دارند، این ها می تواند نشانه ای از امکان ناباروری در آن ها باشد.

▪ کدام مردان در خطر ناباروری قرار دارند؟

در مردان، بسیاری از بیماری ها می تواند باعث ناباروری شود. اولین آن ها اختلال توانایی جنسی است. شرط لازم برای باروری طبیعی، رابطه جنسی منظم است. بعضی از دلایل ناباروری در مردان عبارتند از: بیماری های دوران کودکی مثل جراحی هایی که اطراف بیضه انجام می شود، بالا بودن بیضه و بیماری واریکوسل (به عنوان شایع ترین عامل ناباروری که قابل درمان است)، اختلالات هورمونی به صورت اختلال در هورمون های هیپوفیز یا هورمون های جنسی، رشد نامناسب بیضه ها، اختلالات ژنتیک مثل کوچک بودن بیضه، برخی عفونت های مزمن که در عملکرد بیضه اختلال ایجاد می کند مثلا «سل» که لوله های انتقال دهنده اسپرم را از بین می برد، برخی داروها، برخی عفونت های دستگاه تناسلی مثل سوزاک به شرطی که موجب تنگی مجرا شود و مانع خروج شود و بیماری های تب دار طولانی مدت که بر نطفه سازی تاثیر می گذارد علت آن است که اسپرم در بیضه در درجه حرارتی پایین تر از درجه حرارت بدن فعالیت پیدا کند و این حرارت بالا و طولانی مدت باعث از بین رفتن اسپرم ها شود.

برخی از بیماری های ژنتیک و بیماری هایی که با اختلالات بویایی و هورمونی همزمان هستند.بعضی از بیماری ها که موجب ایجاد ترشحات غلیظ در بدن می شوند، سرفه های خشک، اختلالات ریوی و اختلالات بیضوی به صورت ترشحات غلیظ و برخی از مشاغل. افرادی که در معرض مواد آسیب رسان به بیضه ها قرار دارند مثل انواع حشره کش ها وقتی به صورت مدام با آن تماس داشته باشند یا مثل کسانی که در کارخانه های تولید این مواد هستند یا سم پاش ها. نانوایی که دائما در کنار تنورهای داغ قرار دارد. برخی مواد رنگی، سیگار و ... هم می توانند تا حدی بر قدرت باروری تأثیر بگذارند.

▪ آیا این موضوع واقعیت دارد که کارگران شاغل در کارخانه های شیشه و فولاد یا بچه دار نمی شود یا فرزندشان دختر است؟

در واقع ثابت شده حرارت های بالا می تواند باعث مختل شدن فرایند تولید اسپرم شود. در رابطه با جنسیت هم در واقع کروموزم «Y» که عامل پسرشدن است خیلی ضعیف تر است و در مقابل استرس و عوامل آسیب رسان به بیضه بسیار زود آسیب می بیند. حتی در میان جراحان که استرس زیادی دارند، دیده شده فرزندان دختر بیشتر است. یعنی استرس کار بر این کروموزوم ها تاثیر گذاشته است. یعنی در مشاغل و موقعیت های پراسترس، کروموزم های «X» بیشتر امکان باروری می یابند و احتمال دختردار شدن فرد بیشتر است.

● شایع ترین علت در ناباروری مردان

شایع ترین بیماری قابل درمان در ناباروری آقایان «واریکوسل» است. این بیماری عبارت است از واریس عروق بیضه، مانند پیرمردان و پیرزنان دچار واریس عروق پا می شوند و پاهای شان ورم می کند و خون به خوبی در عروق پای شان حرکت نمی کند. در پسران جوان هم ممکن است این اتفاق برای بیضه ها پیش بیاید و نتواند خون را به خوبی تخلیه کند، این ماندن طولانی مدت خون در بیضه ها باعث می شود درجه حرارت بالا برود و اختلالات هورمونی به همراه داشته باشد. این عوارض باعث می شود اسپرم سازی خوب انجام نشود. این اختلال در اسپرم سازی، فرد را مستعد ناباروری می کند.

گاهی دیده می شود که اصلا نطفه ای شکل نمی گیرد، به همین دلیل مجبور هستیم از بافت بیضه نمونه برداری انجام بدهیم که آیا اسپرم در داخل بیضه وجود دارد یا نه؟ اگر درنمونه برداری از مردی اسپرم پیدا کنیم حتی اگر کم یا ضعیف هم باشد، خوشحال می شویم چون راه های درمان زیادی وجود دارد تا این مشکل برطرف شود ولی اگر در نمونه برداری از بیضه هم، اسپرم دیده نشد، یعنی این که این آقا توان باروری ندارد یعنی خودش نمی تواند عامل بارداری همسرش باشد.

▪ چگونه می توان واریکوسل را تشخیص داد؟

این مورد در بین پسران جوان به خصوص در سن بلوغ، بین ۱۵ تا ۲۵ سالگی دیده می شود، اگر این اختلال به موقع تشخیص داده شود و درمان صورت بگیرد از آسیب به بیضه جلوگیری می کند. بهترین راه، تشخیص اولیه بیماری توسط خود فرد است. یعنی شیوه معاینه را آموزش دهیم. فرد باید طناب دور بیضه را لمس کند و اگر در ناحیه زیرین شبکه ای کرمی شکل لمس کرد، مشکوک به بیماری واریکوسل است. نوع شدید واریکوسل را می توان از روی پوست تشخیص داد. شبکه ای مارپیچی روی پوست که برجسته است، از علائم این بیماری است.

▪ درمان واریکوسل چیست؟

درمان نهایی واریکوسل، جراحی است. ۲۰ درصد پسران جوان از این بیماری رنج می برند و ۲۰ درصد افرادی که واریکوسل دارند از ناباروری رنج خواهند برد. به همین دلیل، شناسایی افرادی که واریکوسل دارند اهمیت زیادی دارد. در اغلب موارد ناباروری مردان از طریق آزمایش نطفه مختل که چند بار تکرار شده و هر بار نتیجه همین بوده، شناسایی می شود. بعد از بررسی آزمایش های مختلف، به دنبال دلایل آن هستیم و بسته به این که واریکوسل، اختلال بیضه، آیا اختلال هورمونی باشد، سعی در درمان آن می کنیم.

● وقتی مادر واقعی با مادر قانونی فرق

از سال ۱۹۷۸ پیشرفت چشم گیری در درمان ناباروری پیدا شده است. امسال هم کسی که این طرح درمانی را ارائه داد برنده جایزه نوبل پزشکی شد، مفهوم این روش ها این بود که بتوانند خارج از محیط بدن هم بتوانند سلول های جنسی زن و مرد را به هم برسانند تا نطفه تشکیل شود. این گروه موفق شدند با تحریک تخمک گذاری در خانم ها، تعدادی زیادی تخمک آزاد کنند. به صورت طبیعی در هر ماه یک تخمک در بدن زن آزاد می شود و اگر بتوانیم با دارو آن را چند برابر کنیم، شانس باروری را بیشتر می کنیم.

درنهایت موفق شدند تخمک ها را بیرون بیاورند و بیرون از بدن با اسپرم ترکیب کنند. این ترکیب، جنین را به وجود آورد. بعدها این امکان را پیدا کردند که جنین را دوباره به داخل بدن زن منتقل می کنند. این روش امروزه به عنوان IVF یا لقاح خارج رحمی شناخته می شو د.

این توانایی، ما را قادر ساخت آقایانی با تعداد اسپرم های کم یا حتی خانم هایی که لوله های انتقال دهنده تخمک آن ها مشکل دارد، بتوانند بچه دار شوند. این روشی است که در آن، افرادی که به روش ها دیگر قادر به بچه دار شدن نبودند، بتوانند صاحب بچه شوند، این روش ها مسائل حقوقی و اخلاقی جدیدی به همراه دارد. خانم ها قبلا به علت ناباروری مردان می توانستند طلاق بگیرند. اما الان این سوال پیش می آید:

▪ آیا مردی که با اعمال جراحی مثل IVF یا لقاح خارج رحمی می تواند بچه دار شود هم شامل قانون اجازه طلاق از همسرش به دلیل بچه دار نشدن او می شود یا نه؟

دادگاه از ما سوال می کند آیا این فرد قابلیت باروری دارد یا نه و ما پاسخ می دهیم به صورت طبیعی، توانایی بارورسازی ندارد ولی با اعمال جراحی امکان باروری برای او وجود دارد، فقط باید خرج کند، همت کند و همسرش را راضی کند تا این کار را انجام دهد.

▪ اگر خانمی تخمک نداشت آیا امکان اهدا تخمک از فرد دیگری وجود دارد؟ آیا می شود مانند افرادی که کلیه اهدا می کنند تخمک هم اهدا کرد؟

اهدا تخمک، در بسیاری از نقاط جهان امکان پذیر است. برای مثال خانمی که دچار یائسگی زودرس شده یا اصلا تخمک ندارد می تواند از تخمک اهدایی استفاده کند. اینجاست که مادر « بیولوژیک» و مادر «قانونی» متفاوت می شوند، یعنی یک نفر نسخه ژنتیک و تخمک ها را می دهد و یک نفر دیگر مادر قانونی این کودک حساب می شود یا صاحب رحم، این مادر است و جالب است در شرع و قانون ما بسیاری از این مواد پیش بینی شده است، به خصوص در شرع.

▪ آیا اهدا جنین امکان پذیر است؟

اگر مردی اسپرم نداشت و مایل هم نبود از اسپرم اهدایی استفاده کند، می تواند از جنین فرد دیگری استفاد کند.

در قدیم سنت براین بودکه اگر مردی صاحب فرزند نمی شد، برادر او فرزندی به دنیا می آورد و از همان بدوتولد، این نوزاد را به برادر بدون فرزند می داد تا پرورش دهد. این کار اکنون امکان پذیر شده با اهدا جنین، یعنی از زمان تشکیل جنین آن را اهدا می کنند. جنین در محیط آزمایشگاهی تشکیل و به بدن خانم منتقل می شود.

● چه ویتامینهایی بخوریم

▪ خانم های بارداری که سقط های مکرر دارند و امکان نگهداری جنین در بدن خود را ندارند، آیا می شود از مادر رضایی برای آن ها استفاده کرد و رحمی را به عنوان نگهدارنده برای این چنین درنظر گرفت؟

بله، این امکان وجود دارد که یک جنین، حامل ژنتیک پدرومادر خودش باشد ولی در رحم شخص دیگری پرورش یابد، یعنی از روش رحم جایگزین استفاده کرد اگر به این روش ها دقت کنیم به سوال ابتدایی بحث می توان پاسخ « آری» داد که بله، ناباروری از بین رفته است. ولی به شرط آن که مردم به استفاده از این روش ها راضی باشند و از آن ها استفاده کنند. مادر و پدر بیولوژیک و مادر و پدر قانونی ممکن است با هم متفاوت باشند.

حالا پیشرفت علم به اندازه ای است که می توانیم متوجه شویم جنینی که منتقل می شود، جنین دختر است یا پسر، حتی این امکان به والدین داده می شود که جنین منتقل شده را انتخاب کنند. اگرچه در اخلاق انتخاب جنسیت، موردبحث بسیار است ولی از آنجاکه انتقال بعضی از بیماری های ژنتیک از طریق دخترهاست و انتقال بعضی از بیمار ی ها از طریق پسرها ممکن است در زوج هایی که مستعد این بیماری باشند می توان با تشکیل جنین خارج از بدن و فرستادن یک سلول برای بررسی و تشخیص بیماری های ژنتیک یا دختر و پسر بودن آن ، جنین دلخواه و سالم را منتقل کرد. به شرط این که این کار مورد علمی یا قانونی برایش وجود داشته باشد. پس روش های جدید به حیطه ای از حیات وارد شده که قبلا ناشناخته بوده و می توان با مشاوره های پزشکی و موردی زوج های نابارور بتوان برای بچه دار شدن که حق طبیعی و الهی آن هاست، تلاشی انجام داد.

▪ آیا رژیم غذایی خاصی وجود دارد که بر باروری تاثیر داشته باشد؟

دیده شده بعضی از موادغذایی که رادیکال های آزاد تولید می کنند بر باروری اثر منفی دارند و برعکس مواد غذایی که جلوی رادیکال های آزاد را می گیرند بر باروری اثر مثبت دارند. مثلا ویتامین E و C اثرات مثبتی بر اسپرم سازی دارند، آن هم به دلیل کنترل رادیکال های آزاد.

آیا استفاده مداوم از لوازم پیشگیری یا عمل وازکتومی بر توان جنسیتی تاثیر منفی دارد؟

از نظر جسمی خیر، ولی از نظر روحی چرا. افرادی که عمل وازکتومی انجام داده اند تصور می کنند توان جنسی شان کم شده است در حالی که این طور نیست! افرادی که از لوازم پیشگیری استفاده می کنند هم همین طور.

▪ آیا رژیم غذایی ویژه ای برای تعیین جنسیت وجود دارد؟

ایجاد جنین دختر یا پسر، به کروموزوم X یا Y وابسته است. برررسی ها نشان داده در محیط های خاصی کروموزوم X بیشتر از بین می رود و در محیط های دیگری، کروموزوم های Y بیشتر از بین می رود. محیط اسیدی و استرس کروموزوم های Y را از بین می برد چون ضعیف تر هستند. به همین دلیل بعضی موادغذایی را برای ایجاد محیط قلیایی یا اسیدی توصیه می کنند، ولی هیچ کدام از این روش ها، روش های صددرصدی نیستند. در این مورد تجربه علمی مشخصی وجود ندارد و بیشترین عاملی که در تعیین جنسیت جنین نقش دارد، میزان کروموزوم های X و Y هنگام لقاح خارج از رحم و بیرون از محیط بدن است.







+ نوشته شده در  چهارشنبه سی ام آذر 1390ساعت 23:20  توسط moh@mm@d  |